جراحات مرض باركنسون تُستخدم عادةً لعلاج الأعراض عندما لا تكون الأدوية كافية أو عندما تسبب الأدوية آثارًا جانبية غير مقبولة. هناك عدة أنواع من الجراحات التي يمكن استخدامها لعلاج مرض باركنسون:
1. التحفيز العميق للدماغ (Deep Brain Stimulation - DBS):
الوصف: يشمل زرع أقطاب كهربائية في مناطق محددة من الدماغ. يتم توصيل الأقطاب بجهاز مولد نبضات كهربائية مزروع تحت جلد الصدر.
المناطق المستهدفة: تشمل النواة تحت المهاد (Subthalamic Nucleus - STN) أو الكرة الشاحبة الداخلية (Globus Pallidus Interna - GPi).
الفعالية: يمكن أن يقلل بشكل كبير من الأعراض الحركية مثل الرعاش، والصلابة، وبطء الحركة.
البرمجة: يتم برمجة جهاز التحفيز وتعديل إعداداته بشكل دوري بناءً على استجابة المريض.
2. الاستئصال الجراحي (Lesioning):
الوصف: إجراء جراحي لتدمير أجزاء معينة من الدماغ التي تُسبب الأعراض.
أنواع:
باليدوتومي (Pallidotomy): تدمير جزء من الكرة الشاحبة لتخفيف الأعراض.
ثلاموتومي (Thalamotomy): تدمير جزء من المهاد، يستخدم بشكل رئيسي لعلاج الرعاش.
الفعالية: يمكن أن يكون فعالًا في تقليل الأعراض، ولكن له مخاطر جراحية ومضاعفات محتملة.
3. الجراحة بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي (MRI-guided Laser Ablation):
الوصف: تقنية طفيفة التوغل تستخدم حرارة الليزر لتدمير الأنسجة المستهدفة بدقة.
المناطق المستهدفة: مثل الكرة الشاحبة الداخلية أو النواة تحت المهاد.
الفعالية: مشابهة للاستئصال التقليدي ولكن مع مخاطر أقل وأوقات تعافي أقصر.
4. العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة (Focused Ultrasound Therapy):
الوصف: يستخدم طاقة الموجات فوق الصوتية المركزة لتدمير الأنسجة المستهدفة دون الحاجة إلى شقوق جراحية.
المناطق المستهدفة: مثل المهاد.
الفعالية: علاج فعال للرعاش ولديها ميزة عدم وجود شق جراحي، مما يقلل من مخاطر العدوى والنزيف.
العوامل المؤثرة في اختيار الجراحة:
نوع الأعراض وشدتها: تختلف أنواع الجراحات في فعاليتها تبعًا للأعراض السائدة.
الحالة الصحية العامة: تقييم شامل لحالة المريض الصحية ومدى تحملهم للجراحة.
العمر والتاريخ الطبي: يمكن أن يؤثر العمر والتاريخ الطبي على خيار العلاج الأنسب.
استجابة المريض للعلاجات السابقة: يمكن أن تساعد استجابة المريض للعلاجات الدوائية في تحديد الخيار الجراحي الأنسب.
التحضير للجراحة:
التقييم الشامل: يشمل الفحص العصبي، التقييم النفسي، وفحوصات التصوير العصبي.
التخطيط الجراحي: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد المناطق المستهدفة بدقة.
الاستشارة مع فريق متعدد التخصصات: يشمل أطباء الأعصاب، جراحي الأعصاب، وأخصائيي الصحة النفسية.
المتابعة بعد الجراحة:
الزيارات المنتظمة للطبيب: لمراقبة تقدم العلاج وتعديل إعدادات التحفيز إذا لزم الأمر.
العلاج الطبيعي والوظيفي: للمساعدة في التعافي واستعادة الحركة والوظائف اليومية.
العلاج النفسي: للتعامل مع أي تغيرات في المزاج أو الحالة النفسية.
التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو الخيار الأكثر شيوعًا وفعالية لجراحة مرض باركنسون، حيث يوفر تحسينات كبيرة في الأعراض الحركية مع مخاطر أقل مقارنة بالجراحات التقليدية. ومع ذلك، يعتمد الخيار الأنسب على حالة المريض الفردية وتوصيات الفريق الطبي المتخصص.
الجمعة يوليو 19, 2024 1:52 pm