جراحات الاضطرابات الحركية تشمل مجموعة من الإجراءات الطبية التي تهدف إلى تخفيف الأعراض الحركية الناجمة عن اضطرابات عصبية مثل مرض باركنسون، الرعاش الأساسي، خلل التوتر العضلي، والصرع الحركي. تشمل هذه الجراحات:
1. التحفيز العميق للدماغ (Deep Brain Stimulation - DBS):
الوصف: إجراء جراحي يتضمن زرع أقطاب كهربائية في مناطق محددة من الدماغ، تتصل هذه الأقطاب بجهاز مولد النبضات الكهربائية المزروع تحت جلد الصدر.
المناطق المستهدفة: تشمل النواة تحت المهاد (Subthalamic Nucleus - STN) أو الكرة الشاحبة الداخلية (Globus Pallidus Interna - GPi).
الاضطرابات المعالجة: مرض باركنسون، الرعاش الأساسي، خلل التوتر العضلي، وبعض أنواع الصرع.
الفعالية: يمكن أن يقلل بشكل كبير من الأعراض الحركية مثل الرعاش، والصلابة، وبطء الحركة.
2. الجراحة بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي (MRI-guided Laser Ablation):
الوصف: تقنية طفيفة التوغل تستخدم حرارة الليزر لتدمير الأنسجة المستهدفة بدقة.
المناطق المستهدفة: مثل الكرة الشاحبة الداخلية أو النواة تحت المهاد.
الاضطرابات المعالجة: الرعاش الأساسي، مرض باركنسون.
الفعالية: مشابهة للاستئصال التقليدي ولكن مع مخاطر أقل وأوقات تعافي أقصر.
3. العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة (Focused Ultrasound Therapy):
الوصف: يستخدم طاقة الموجات فوق الصوتية المركزة لتدمير الأنسجة المستهدفة دون الحاجة إلى شقوق جراحية.
المناطق المستهدفة: مثل المهاد.
الاضطرابات المعالجة: الرعاش الأساسي، خلل التوتر العضلي.
الفعالية: علاج فعال للرعاش ولديها ميزة عدم وجود شق جراحي، مما يقلل من مخاطر العدوى والنزيف.
4. الاستئصال الجراحي (Lesioning):
الوصف: إجراء جراحي لتدمير أجزاء معينة من الدماغ التي تُسبب الأعراض.
أنواع:
باليدوتومي (Pallidotomy): تدمير جزء من الكرة الشاحبة لتخفيف الأعراض.
ثلاموتومي (Thalamotomy): تدمير جزء من المهاد، يستخدم بشكل رئيسي لعلاج الرعاش.
الاضطرابات المعالجة: مرض باركنسون، الرعاش الأساسي.
الفعالية: يمكن أن يكون فعالًا في تقليل الأعراض، ولكن له مخاطر جراحية ومضاعفات محتملة.
5. التحفيز العصبي المبهمي (Vagus Nerve Stimulation - VNS):
الوصف: يتضمن زرع جهاز تحت الجلد في الصدر يرسل نبضات كهربائية إلى العصب المبهم.
الاضطرابات المعالجة: الصرع المقاوم للعلاج، بعض حالات الاكتئاب.
الفعالية: يمكن أن يقلل من تكرار النوبات وتحسين المزاج.
6. التحفيز العصبي الاستجابي (Responsive Neurostimulation - RNS):
الوصف: نظام يستشعر النشاط العصبي غير الطبيعي ويستجيب بنبضات كهربائية لتثبيط النوبات.
الاضطرابات المعالجة: الصرع المقاوم للعلاج.
الفعالية: يمكن أن يكون فعالًا في تقليل عدد وشدة النوبات.
العوامل المؤثرة في اختيار الجراحة:
نوع الأعراض وشدتها: تختلف أنواع الجراحات في فعاليتها تبعًا للأعراض السائدة.
الحالة الصحية العامة: تقييم شامل لحالة المريض الصحية ومدى تحملهم للجراحة.
العمر والتاريخ الطبي: يمكن أن يؤثر العمر والتاريخ الطبي على خيار العلاج الأنسب.
استجابة المريض للعلاجات السابقة: يمكن أن تساعد استجابة المريض للعلاجات الدوائية في تحديد الخيار الجراحي الأنسب.
التحضير للجراحة:
التقييم الشامل: يشمل الفحص العصبي، التقييم النفسي، وفحوصات التصوير العصبي.
التخطيط الجراحي: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد المناطق المستهدفة بدقة.
الاستشارة مع فريق متعدد التخصصات: يشمل أطباء الأعصاب، جراحي الأعصاب، وأخصائيي الصحة النفسية.
المتابعة بعد الجراحة:
الزيارات المنتظمة للطبيب: لمراقبة تقدم العلاج وتعديل إعدادات التحفيز إذا لزم الأمر.
العلاج الطبيعي والوظيفي: للمساعدة في التعافي واستعادة الحركة والوظائف اليومية.
العلاج النفسي: للتعامل مع أي تغيرات في المزاج أو الحالة النفسية.
جراحات الاضطرابات الحركية يمكن أن تكون فعالة جدًا في تحسين جودة حياة المرضى الذين يعانون من أعراض حركية شديدة لا تستجيب للعلاج الدوائي. من الضروري إجراء هذه الجراحات في مراكز طبية متخصصة وبواسطة فرق طبية ذات خبرة لضمان تحقيق أفضل النتائج.
الجمعة يوليو 19, 2024 6:26 pm